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夜間頻尿

夜間頻尿とは

夜間、排尿のために1回以上起きなければならない症状を夜間頻尿といいます。加齢とともに頻度が高くなります。

原因

➀多尿・夜間多尿、②膀胱容量の減少、③睡眠障害 に分けられます。

これらの3つの原因によって治療法が異なるので、夜間頻尿の原因をはっきりさせることがとても重要です。

➀多尿による夜間頻尿

1日尿量が多いと、夜間頻尿になります。一般的には1日の尿量が40ml/kg(体重)を超える場合を多尿といいます(例:体重60kgの人は、1日尿量が2,400ml以上)。

原因として、水分の過剰摂取、尿量を増加させる薬剤を内服しているため、糖尿病などの内科の病気によるものがあります。

②夜間多尿による夜間頻尿

夜間尿量のみが多くなり、夜間頻尿になるものです。65歳以上の方では、24時間の尿量に対する夜間尿量の割合が33%を超える場合は、夜間頻尿と考えられます。

原因として、就寝前の水分の過剰摂取、薬剤による作用、ホルモンバランスの乱れ、高血圧や心不全、腎機能障害などの内科の病気によるもの、睡眠時無呼吸症候群があります。

②膀胱容量の減少による夜間頻尿

少量の尿しか膀胱に貯められなくなるもので、膀胱が過敏になるために起こります。一般的には、一日を通して頻尿になることが多いです。

a. 過活動膀胱
膀胱に尿が少量しか溜まっていないのにも関わらず尿意を感じてしまったり、膀胱が勝手に収縮してしまう病気で、トイレに急いで駆け込む症状(尿意切迫感)があるものです。脳卒中、パーキンソン病などの脳や脊髄(せきずい)の病気で引き起こされる場合もあります。

b. 前立腺肥大症
男性特有の疾患で、前立腺が大きくなることで排尿がしにくくなり、結果として膀胱が過敏になることがあります。

c. その他
間質性膀胱炎や骨盤臓器脱などで夜間頻尿になることがあります。

③睡眠障害による夜間頻尿

眠りが浅く、すぐ目が覚めてしまうため、その都度トイレに行くことになります。

診断

夜間頻尿の原因を診断するには、まずは排尿日誌をつけることが重要です。

朝起きてから夜寝るまで、排尿の時間と尿量、飲水量などを自分でつけてみましょう。

治療

➀多尿・夜間多尿による夜間頻尿

・基礎疾患の治療・・・糖尿病、高血圧、心疾患、腎機能障害、睡眠時無呼吸症候群などの病気が原因となっている夜間多尿の場合

・過剰な水分摂取の中止・・・水分の摂りすぎで頻尿になっている場合は、水分を控えることが必要です。

(必要以上の水分摂取が脳梗塞予防になるわけではありません)

・夜間の尿量を抑える薬(デスモプレシン)の使用

②膀胱容量の減少による夜間頻尿

・過活動膀胱・・・抗コリン薬、β3作動薬、ボトックス治療

・前立腺肥大症・・・α1遮断薬、PDE5阻害薬、5α還元酵素阻害薬、手術

③睡眠障害による夜間頻尿

・生活指導・・・よく眠れるような環境の整備や生活リズムの改善がも重要です。

・睡眠薬・・・依存性の低いものをお勧めします。

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